男性不育

通常我們會進行精液分析來評估男性不育問題。精子分析是衡量精子令卵子受精
能力的最佳方法。我們需要抽取二至三個精液樣本來進行較準確的評估。
世界衞生組織2010新參考指引（WHO 2010 new reference）

  標準(WHO 2010) 標準較低的參考值 - 5thcentile(95％CI）
  精子濃度   15M/ml (12 - 16)
  總精子數量   39M (33 - 46)
  總精子活動力   40% (38 - 42)
  精子向前活動力   32% (31 - 34)
  精子形態
  （正常形態，嚴格的標準）		   4% (3 - 4)

以上圖表：精子數據來自有生育能力並能夠令伴侶少於十二個月內懷孕的男士。
男性精子數據如低於表列的數字，並不等於不育。

 

男性生殖器官
精子
精液分析

治療方法:

  • 藥物
    • - 威而鋼可治療男性不舉而造成的不育症。
    • - 促性腺激素可治療患有低性腺功能症而不育的男性。
    • - 精液指數差，很大程度是先天所致的。
         克羅米芬、睪丸酮和類固醇等藥物對提高精液指數
         均沒有任何作用，只有採用生殖技術才能醫治男性不育。
  • 手術
    • - 男性若已結紥，可採用輸精管駁回術。
    • - 男性陰囊如有靜脈曲張，可採靜脈結紥術，但文獻指出此手術並未能提高懷孕率。
    • - 精液若發現沒有精子的存在，經醫生評估後可嘗試進行手術，在副睪丸 (PESA) 或睪丸( TESE)內抽取精子。
  • 生殖科技IUI或IVF
    • - IUI 適用於輕微男性不育。
    • - IVF-ET適用於中度男性不育。
    • - IVF-ICSI-ET適用於嚴重男性不育。

精子數量可參考以下表列：
  採用方法 受孕所需的最少精子數量
  宮腔內人工授精（IUI）   一百萬條
  體外受孕胚胎移植（IVF）   一萬條
  體外受孕（IVF）+ 單精子
  卵細胞漿內微型注射（ICSI）		   一條
  睪丸內抽取精子(TESE)   0條 (精液若發現沒有精子的存在)

多數文獻指出精子型態對懷孕率最有指標性作用, 比精子數量及活動能力更準確預測懷孕率。

精子形態：如正常精子形態少於4％，宮腔內人工授精（IUI）的成功率不高，應考慮試管嬰兒治療（IVF）。

對於精液指數嚴重不足的男性，體外受孕及單精子卵細胞漿內微型注射(IVF+ ICSI) 是最有效令女性懷孕的方法。