男性不育

通常我们会进行精液分析来评估男性不育问题。精子分析是衡量精子令卵子受精
能力的最佳方法。我们需要抽取二至三个精液样本来进行较準确的评估。
世界卫生组织2010新参考指引（WHO 2010 new reference）

  標準(WHO 2010) 標準較低的參考值 - 5thcentile(95％CI）
  精子浓度   15M/ml (12 - 16)
  总精子数量   39M (33 - 46)
  总精子活动力   40% (38 - 42)
  精子向前活动力   32% (31 - 34)
  精子形态
  （正常形态，严格的标準）		   4% (3 - 4)

以上图表：精子数据来自有生育能力并能够令伴侣少于十二个月内怀孕的男士。
男性精子数据如低于表列的数字，并不等于不育。

男性生殖器官
精子
精液分析

治疗方法:

  • 药物
    • - 威而钢可治疗男性不举而造成的不育症。
    • - 促性腺激素可治疗患有低性腺功能症而不育的男性。
    • - 精液指数差，很大程度是先天所致的。
      克罗米芬、睾丸酮和类固醇等药物对提高精液指数
      均没有任何作用，只有采用生殖技术才能医治男性不育。
  • 手术
    • - 男性若已结紥，可采用输精管驳回术。
    • - 男性阴囊如有静脉曲张，可采静脉结紥术，但文献指出此手术并未能提高怀孕率。
    • - 精液若发现没有精子的存在，经医生评估后可尝试进行手术，在副睾丸 (PESA) 或睾丸( TESE)内抽取精子。
  • 生殖科技IUI或IVF
    • - IUI 适用于轻微男性不育。
    • - IVF-ET适用于中度男性不育。
    • - IVF-ICSI-ET适用于严重男性不育。

精子数量可参考以下表列：
  采用方法法 受孕所需的最少精子数量
  宫腔内人工授精（IUI）   一百万条
  体外受孕胚胎移植（IVF）   一万条
  体外受孕（IVF）+ 单精子
  卵细胞浆内微型注射（ICSI）		   一条
  睾丸内抽取精子(TESE)   0条 (精液若发现没有精子的存在)

多数文献指出精子型态对怀孕率最有指标性作用, 比精子数量及活动能力更準确预测怀孕率。

精子形态：如正常精子形态少于4％，宫腔内人工授精（IUI）的成功率不高，应考虑试管婴儿治疗（IVF）。

对于精液指数严重不足的男性，体外受孕及单精子卵细胞浆内微型注射(IVF+ ICSI) 是最有效令女性怀孕的方法。